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Le dépistage de l'HTP-TEC par le cardiologue de ville
Propriété exclusive de MSD FRANCE. Reproduction partielle ou totale interdite
Comment participer ?
Vous allez visionner de courtes séquences vidéos vous permettant de vous immerger dans l’histoire de Marc.
Entre chaque séquence, des questions vous seront posées pour continuer d’avancer dans l’histoire.
Pour chaque question, une deuxième tentative vous est proposée en cas de réponse(s) incorrecte(s) ou incomplète(s).
A vous de jouer !
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Parmi les diagnostics ci-dessous, lesquels vous paraissent les plus probables
compte-tenu des informations dont vous disposez jusqu’à présent ?
L’examen clinique ne révèle pas d’anomalies particulières mais l’ECG montre un bloc droit et des
ondes T négatives en V1, V2, V3.
Parmi les informations recueillies lors de l’interrogatoire ainsi que de l’examen clinique et de
l’ECG, lesquelles vous paraissent importantes pour la suite de la prise en charge de Marc ?
Glisser
&
Déposer
les
éléments
ici
Quel(s) examen(s) proposez-vous en premier ? 1
Choisissez les paramètres à demander dans le bilan biologique. 1
protéinurie/hématurie
lipidique
créatinémie
Que décidez-vous ? 2
Quelle(s) mesure(s) supplémentaire(s) pouvez-vous
prendre pour une action immédiate ?
2
recherchées. En l’absence de pathologie sous-jacente identifiée, la scintigraphie ventilation/perfusion (V/Q scan) est ensuite l’examen de référence
pour affiner le diagnostic de l’hypertension pulmonaire. Dans le cas de Marc, vous choisissez de demander un angioscanner thoracique d’urgence.
Selon vous, quel(s) examen(s) faut-il réaliser pour initier cette recherche étiologique ? 2
Selon vous, quelle est l’étape suivante pour
poursuivre la recherche étiologique ?
1,2
Marc est atteint d’une HTP-TEC, secondaire à des phlébites à répétition provoquées par ses
voyages fréquents.
Félicitations, vous avez mené à bien la recherche du diagnostic et de la pathologie
sous-jacente pour ce patient.
L'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTP-TEC) est une complication
rare mais grave de la maladie thrombo-embolique veineuse, qui elle, est fréquente.
L'HTP-TEC est une maladie rare, sa prévalence serait de 3/100 000 mais des données
suggèrent qu'elle est sous diagnostiquée. Les patients présentent habituellement une
dyspnée d'effort progressive, avec ou sans signe d'insuffisance cardiaque droite (fatigue,
palpitations, syncope ou œdèmes). Un délai, de quelques mois à quelques années, sépare
habituellement l'événement initial (embolie aiguë) de l'apparition des signes cliniques (deux
ans après pour 3,8 % des patients ayant présenté une embolie pulmonaire)2. Toutefois,
25% des patients n'ont pas d'antécédents connus d'embolie pulmonaire aiguë2.
1. Galiè N, Humbert M et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal (2016) 37, 67–119
2. Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonaryembolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2019) 00, 1-61
